Пупочная грыжа у малыша: когда волноваться, а когда просто наблюдать.

Вы замечаете, что пупок у вашего крохи выпячивается, когда он плачет или тужится? А иногда даже в спокойном состоянии он выглядит как маленький «шарик»? Знакомо? Это пупочная грыжа – одна из частых причин для беспокойства у родителей на первом году жизни.

Как мы с вами помним, питание плода в утробе матери происходит через пуповину.

При рождении ребёнка эту пуповину перерезают и отделяют от матери. Пуповинный остаток отмирает и отпадает, а на этом месте формируется рубец — тот самый "пупок".

Место, откуда у ребёнка отходила пуповина, называется пупочное кольцо. Это небольшое отверстие в мышцах живота.

После рождения сосуды, которые проходили через него, перестают функционировать, и отверстие постепенно закрывается само — за счёт роста и укрепления мышц и тканей. У большинства детей этот процесс проходит без проблем.

Но у некоторых малышей закрытие задерживается. Тогда через это отверстие под кожу может выпячиваться брюшина, образуя "грыжевой мешок", с содержимым (петли кишки или сальник).

Вот это выпячивание мы и называем пупочной грыжей.

У детей такая грыжа почти всегда мягкая, безболезненная и легко вправляется, если аккуратно надавить пальцем. В отличие от взрослых, у малышей она крайне редко осложняется.

Обычно наличие периодического или постоянного выпячивания в пупочной области, которое увеличивается при беспокойстве, натуживании ребёнка или физической нагрузке и данных осмотра специалиста достаточно чтобы поставить диагноз Пупочная грыжа. И обычно проведение дополнительных исследований не требуется.

Встречается пупочная грыжа у детей очень часто. Почти у каждого третьего доношенного малыша можно заметить небольшое выпячивание в области пупка.

Но наибольшая частота пупочной грыжи отмечается у недоношенных и новорождённых с низкой массой тела.

Кроме того, новорождённые и дети с сопутствующими заболеваниями, такими как синдром Беквита–Видемана, болезнь Гурлера, трисомии 13, 18, 21, врождённый гипотериоз, а также дети, которым проводится перитонеальный диализ, имеют высокую частоту пупочной грыжи.

Но, хочу сказать, что к 1-2 годам такая грыжа закрывается в 80% случаев.

К 3–5 годам – у 90–95%.

Даже если грыжа выглядит большой, шанс, что она закроется сама, остаётся все равно очень высоким.

Иногда действиетльно закрытие кольца самостоятельно очень трудно закрыватеся:
Например, если размер изначально больше 1,5 см в диаметре; если грыжа выглядит как хоботок и сильно выпячивает (то есть кожа сильно растянута);
Но даже в этих случаях детские хирурги чаще всего выбирают выжидательную тактику, так как здесь операция все-такие исключение, а не правило.

Плановая операция по поводу пупочной грыжи у детей проводится уже в случае:
- Отсутствие закрытия дефекта к 4–5 годам.
- Большой размер грыжевых ворот (более 1,5–2 см) при отсутствии тенденции к уменьшению.
- Эпизод ущемления (даже если он был успешно купирован).
- Выраженный косметический дефект, который беспокоит самого ребёнка (особенно в школьном возрасте).
- Симптоматическая грыжа — например, если она мешает кормлению или вызывает дискомфорт.

Важно помнить, что выжидательная тактика до 4-5 лет необходима не потому что врачам не хочется линий раз проводить операции, а потому что риск рецидива выше у детей, которым провели операцию до 4-х лет.
А если все-таки вашему ребенку уже назначили хирургическое лечение, то сама операция выполняется под общим наркозом, занимает около 15–30 минут, а рубец после неё со временем становится практически незаметным.

Отдельно хочу остановится на том, чего делать НЕ стоит, если у малышочка есть пупочная грыжа:

❌ Заклеивать пластырем, приматывать бинтами или класть монетку. Это не ускоряет закрытие, а только раздражает нежную кожу, вызывает опрелости, мацерацию и может привести к инфекции.

❌ Ограничивать активность ребёнка. Плач, смех, натуживание не мешают процессу. Грыжа не увеличится от того, что малыш активен.

❌Отказываться от прививок из-за боязни, что грыжа станет больше. Прививки никак не влияют на пупочную грыжу.

❌ Вправлять грыжу самостоятельно с усилием. Если выпячивание не вправляется легко – не давите. Это может быть признаком ущемления.

Тут остановимся поподробнее.
Хотя ущемление пупочной грыжи у детей встречается редко, я все равно хочу рассказать о красных флагах:
НУЖНО вызывать СМП и отправляться за экстренной помощью к хирургу в приемное отделение если:
1. Грыжа стала твёрдой, болезненной и перестала вправляться.
2. Кожа над грыжей покраснела, потемнела или стала горячей.
3. Ребёнок беспокоен, плачет без остановки, отказывается от еды.
4. Появились тошнота, рвота, вздутие живота.
5. Эти симптомы могут указывать на ущемление - состояние, требующее экстренной хирургической помощи.
Но, повторюсь: у детей это бывает крайне редко.

Подводя итог, хочу скзаать, что пупочная грыжа у младенца в подавляющем большинстве случаев не болезнь, а особенность роста. Она не мешает ребёнку есть, спать, ползать и радоваться жизни. Она редко болит, крайне редко ущемляется и в более чем 90% случаев проходит сама к 5 годам. Ваша задача наблюдать, регулярно показывать малыша врачу и не слушать сомнительных советов про пластыри и монетки.
А если остались сомнения всегда можно прийти на приём.💛